中新網(wǎng)吉林新聞8月11日電(譚偉旗 毛婷)近日，長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)人民法院審結(jié)一起人身保險(xiǎn)合同糾紛案件。
據(jù)悉，2023年5月，于某作為投保人在某保險(xiǎn)公司投保了某重大疾病保險(xiǎn)。2024年7月，于某因右側(cè)頭痛伴暈眩入院治療，從開(kāi)始診斷為“顱內(nèi)占位性病變”到手術(shù)后確診為“右側(cè)小腦孤立性纖維性腫瘤二級(jí)”，于某在2024年7月至9月間，先后接受了手術(shù)治療及術(shù)后放療。
然而，當(dāng)于某依據(jù)保險(xiǎn)合同向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠時(shí)，保險(xiǎn)公司以于某故意不履行如實(shí)告知義務(wù)為由決定解除合同且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。雙方多次協(xié)商未果，于某遂于今年2月向法院提起訴訟，要求被告保險(xiǎn)公司賠償保險(xiǎn)金。
案件受理后，承辦法官王亞南仔細(xì)梳理案情，聚焦?fàn)幾h核心——于某是否構(gòu)成故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，有條不紊地推進(jìn)審理工作。庭審中，法官認(rèn)真聽(tīng)取雙方陳述，對(duì)提交的證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格審查。
經(jīng)審理查明，保險(xiǎn)公司提交了于某投保前曾就診醫(yī)院給出的CT醫(yī)學(xué)影像報(bào)告，影像診斷為雙側(cè)側(cè)腦室間透明隔增寬，考慮透明隔囊腫。該CT影像學(xué)報(bào)告診斷結(jié)果不能明確于某患有腦部疾病，且保險(xiǎn)公司亦未提交于某在醫(yī)院接受過(guò)治療以及醫(yī)院的明確診斷的其他相關(guān)證據(jù)。
依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》規(guī)定，只有在投保人故意或重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)時(shí)，保險(xiǎn)公司才有權(quán)解除合同并免除賠償責(zé)任，故保險(xiǎn)公司主張免責(zé)于法無(wú)據(jù)，應(yīng)承擔(dān)理賠義務(wù)。最終法院判令保險(xiǎn)公司應(yīng)按照合同約定向于某支付保險(xiǎn)金，后雙方當(dāng)事人均未上訴。(完)
